中耳炎流膿之後，有人覺得「穿咗反而冇咁痛」，但其實鼓膜穿了一個孔。耳膜（鼓膜）隔開外耳道同中耳；有孔時聽力可以下降，水同細菌更容易入去。下面分解剖、點解會穿、同外耳炎／積液點分、門診點查、未癒合點生活、幾時先討論修補。內容屬介紹，不能取代面診。
耳膜喺邊、穿咗代表咩
外耳、中耳、內耳三層入面，外耳道最內面係一塊半透明薄膜，叫耳膜（鼓膜）。聲波打到耳膜，先傳到聽小骨（鎚骨、砧骨、鐙骨），再入內耳耳蝸。孔一旦出現，聲波傳導會打折扣，所以一邊聽力可以悶、自己講話有回音；污水同細菌亦更容易由外耳道入中耳，反覆流膿。打噴嚏或大力擤鼻時，有人會覺得耳仔「有風」，就係氣壓由中耳漏出外耳道。
孔有大有細、有中央有邊緣。衞生署〈中耳健康知多啲〉指出：急性中耳炎膿液引流之後，細孔多數可以自己收窄。大孔、邊緣孔、或者反覆發炎令邊緣變硬、中耳長期潮濕，先較常要討論修補。網站睇唔到你個孔有幾大，一定要耳內鏡，唔好憑痛唔痛自己估。
點解會穿：中耳炎、外傷、氣壓
- 中耳炎積膿：最常見。膿液把耳膜脹穿，痛可以突然減，之後流膿。小朋友咽鼓管較短較平，感冒後較易發生。見 中耳炎幾時要睇。
- 外傷同挖耳：棉花棒、髮夾、街邊採耳、掌摑或撞頭，可以直接弄穿。見 耳垢：唔好自己挖。
- 氣壓突變：坐飛機降落、潛水、用力擤鼻，中耳壓力同外耳差太大，偶有穿孔。見 飛機耳同耳咽管。
曾經做過通氣管、鼓膜修補，小孔有時會留下或再開。舊手術史請喺預約寫清楚，並帶舊報告。
同「外耳炎」「中耳積液」點分
- 外耳炎：外耳道腫、一拉耳廓就痛，常見喺游水或挖耳之後。鼓膜可以仍然完整。見 游水後耳痛。
- 中耳積液：耳膜完整但後面有水，聽力悶、未必流膿。見 中耳炎、通氣管。
- 穿孔：耳鏡見到破口；可以流膿、血水或清液；聽力多屬傳導性下降。
自己對號入座好易估錯。有孔時亂滴「外耳藥水」，有啲成分（例如部分氨基糖苷類）入到中耳會傷內耳，所以未睇過耳鏡唔好亂滴，亦唔好把過期眼藥水當耳藥。
福田檢查會點做、結果點解讀
多數當日先問幾時開始流膿、有冇撞傷、挖耳、坐飛機或游水，再用高清耳內鏡睇孔嘅位置、大小、中耳黏膜乾唔乾淨。聽力測試可以分「傳導性」（聲波傳唔入）定「感音神經性」（內耳問題）；兩種可以同時存在。第一次請帶身份證明文件（回鄉證／護照／身份證）同舊聽力圖。
細孔、中耳已經乾、聽力下降輕微，醫生可能先觀察數週，同時囑咐防水。孔大、長期濕、或者聽力明顯差，先討論鼓膜修補（鼓室成形）。係咪日間手術、當日可唔可以返港，以當日評估為準，不是保證。想指定楊瓊醫生可以提出，出診以排班確認為準。
長期流膿、臭味、聽力持續差，也要排除膽脂瘤，唔好當永遠只係「穿咗一個孔」。
未癒合之前點做
- 耳道防水：洗頭、沖涼避免灌水；未得醫生同意不要游水、潛水。
- 不要挖耳、街邊採耳、自行長期滴藥或用耳燭。
- 擤鼻不要太大力；感冒期間用正確擤鼻（單側輕擤），減少中耳正壓。
- 飛機氣壓變化因人而異。出發前問清楚要唔要嚼食、用唔用特定滴藥；不要自行保證可以或不可以坐飛機。
觀察多久、幾時先考慮修補，要睇耳鏡同聽力，唔好自己倒數「過咗七日就一定好」。兒童反覆穿孔或積液，見 中耳通氣管。
港澳來院準備
西九龍高鐵約 14 分鐘至福田；地鐵崗廈北站只出 7 號口，步行約 2 分鐘至華嶸大廈 5A。週一、週二休息；週末建議預留半天。請帶身份證明文件（回鄉證／護照／身份證）及舊報告。部分香港保單可申請報銷或直付，須先核保單；本站不保證直付。網頁沒有一口價。
參考資料
- 香港衞生署學生健康服務〈中耳健康知多啲〉：health_ehs_mehi.html
- 中耳解剖圖：Blausen.com staff (2014). Medical gallery of Blausen Medical 2014. WikiJournal of Medicine，CC BY 3.0。