小朋友反覆中耳炎、聽力悶、電視要開好大聲,醫生有時會提到中耳通氣管(又叫鼓膜置管、grommet)。它是放在鼓膜上的細小管,幫中耳通氣、讓積液排出。大人慢性積液也會討論。內容屬介紹,不是每個積液都要放管。下面寫咽鼓管點解易塞、觀察定放管點揀、麻醉同當日流程、有管期間游水洗頭、大人要注意咩。
中耳點解會「有水」
中耳要靠咽鼓管同鼻咽相通,先可以平衡氣壓。小朋友咽鼓管較短、較平,感冒、鼻敏感、腺樣體肥大時好易塞住。空氣入唔到,中耳變負壓,黏膜滲出積液,就係分泌性中耳炎(glue ear)。耳膜多數完整,但聽力可以悶到好似塞住,電視要開好大聲,老師話「叫佢好多次先應」,有時影響言語清晰度。
衞生署說明:急性中耳炎過後,積液可以留幾個星期;多數會慢慢吸收。若長時間未好轉、反覆化膿、或者聽力言語令人擔心,先討論刺穿耳膜抽液,或者放一條通氣管持續通氣。積液唔等於一定要即刻開刀。
觀察、藥物、放管:邊種先考慮
- 先觀察/處理鼻塞:積液唔久、聽力下降輕微、冇反覆化膿,多數唔使即刻開刀。可以先處理感冒、鼻敏感,再覆聽力同耳鏡。
- 通氣管:積液持續、聽力圖顯示傳導性下降、短時間內多次化膿性中耳炎,或者合併打鼻鼾、張口呼吸要一齊評估。見 小朋友口呼吸。
- 大人慢性積液:一樣可以討論放管,但要排除鼻咽問題(包括單側積液要認真查鼻咽),唔好當「大個就無事」。
腺樣體肥大、扁桃腺、鼻敏感同中耳積液可以同時存在。係咪一齊處理、係咪日間手術,由醫生按檢查決定,不是保證一次做齊所有項目。
福田點評估、麻醉同當日
門診多數:問積液同中耳炎多久、言語同睡眠、再用耳內鏡;按需要聽力測試或聲阻抗。兒童須由監護人陪同,帶雙方身份證明文件(回鄉證/護照/身份證)。放管多數喺全麻或鎮靜下進行(視年齡),係咪日間完成、當日離院,由醫生按麻醉同身體狀況評估,不是保證。週末建議預留半天;週一、週二休息。
想指定醫生可以喺預約提出,出診以排班確認為準。部分香港保單可申請報銷或直付,須先核保單;本站不保證直付。網頁沒有一口價。
有管期間點樣生活
管子多數數月至一年左右自己甩出,小孔多數隨之癒合。期間淋浴、游水、洗頭係咪要戴耳塞,跟管嘅種類同醫囑,唔好照搬網上「一定得/一定唔得」。流膿、耳痛、聽力突然再差,要覆診,唔好自己用鉗挖管。少數鼓膜會留下小孔,見 耳膜穿孔。管甩出之後如果積液再嚟,有時要再討論要唔要放第二次,亦不是保證一次就永遠唔再積。
有管期間仍然可以感冒。耳漏時唔好自行長期滴街藥,先約覆診睇管位同中耳。
港澳帶小朋友來院
西九龍高鐵約 14 分鐘至福田;崗廈北站只出 7 號口,步行約 2 分鐘至華嶸大廈 5A。預約請註明年齡、積液多久、有冇打鼻鼾或口呼吸。更完整清單見 帶小朋友去深圳睇耳鼻喉。
參考資料
- 衞生署〈中耳健康知多啲〉(積液/通氣管):health_ehs_mehi.html
- 通氣管線稿:Wikimedia Commons《Tympanostomy tube.svg》。
