深圳福田,崗廈北站 7 號口步行約 2 分鐘西九龍高鐵約 14 分鐘至福田

中耳通氣管係咩?

鼓膜上放一條幼管,幫中耳通氣排水。不是每個小朋友積水都要即刻做。

小朋友反覆中耳炎、聽力悶、電視要開好大聲,醫生有時會提到中耳通氣管(又叫鼓膜置管、grommet)。它是放在鼓膜上的細小管,幫中耳通氣、讓積液排出。大人慢性積液也會討論。內容屬介紹,不是每個積液都要放管。下面寫咽鼓管點解易塞、觀察定放管點揀、麻醉同當日流程、有管期間游水洗頭、大人要注意咩。

漿液性中耳炎積液的耳鏡影像
耳鏡:漿液性中耳炎(積液)參考。Wikimedia Commons《Adult Serous Otitis Media》。

中耳點解會「有水」

中耳要靠咽鼓管同鼻咽相通,先可以平衡氣壓。小朋友咽鼓管較短、較平,感冒、鼻敏感、腺樣體肥大時好易塞住。空氣入唔到,中耳變負壓,黏膜滲出積液,就係分泌性中耳炎(glue ear)。耳膜多數完整,但聽力可以悶到好似塞住,電視要開好大聲,老師話「叫佢好多次先應」,有時影響言語清晰度。

衞生署說明:急性中耳炎過後,積液可以留幾個星期;多數會慢慢吸收。若長時間未好轉、反覆化膿、或者聽力言語令人擔心,先討論刺穿耳膜抽液,或者放一條通氣管持續通氣。積液唔等於一定要即刻開刀。

通氣管線稿
通氣管(tympanostomy tube)線稿。Wikimedia Commons《Tympanostomy tube.svg》。實際形狀同大小以醫生用嘅型號為準。

觀察、藥物、放管:邊種先考慮

  • 先觀察/處理鼻塞:積液唔久、聽力下降輕微、冇反覆化膿,多數唔使即刻開刀。可以先處理感冒、鼻敏感,再覆聽力同耳鏡。
  • 通氣管:積液持續、聽力圖顯示傳導性下降、短時間內多次化膿性中耳炎,或者合併打鼻鼾、張口呼吸要一齊評估。見 小朋友口呼吸。
  • 大人慢性積液:一樣可以討論放管,但要排除鼻咽問題(包括單側積液要認真查鼻咽),唔好當「大個就無事」。

腺樣體肥大、扁桃腺、鼻敏感同中耳積液可以同時存在。係咪一齊處理、係咪日間手術,由醫生按檢查決定,不是保證一次做齊所有項目。

福田點評估、麻醉同當日

門診多數:問積液同中耳炎多久、言語同睡眠、再用耳內鏡;按需要聽力測試或聲阻抗。兒童須由監護人陪同,帶雙方身份證明文件(回鄉證/護照/身份證)。放管多數喺全麻或鎮靜下進行(視年齡),係咪日間完成、當日離院,由醫生按麻醉同身體狀況評估,不是保證。週末建議預留半天;週一、週二休息。

想指定醫生可以喺預約提出,出診以排班確認為準。部分香港保單可申請報銷或直付,須先核保單;本站不保證直付。網頁沒有一口價。

有管期間點樣生活

管子多數數月至一年左右自己甩出,小孔多數隨之癒合。期間淋浴、游水、洗頭係咪要戴耳塞,跟管嘅種類同醫囑,唔好照搬網上「一定得/一定唔得」。流膿、耳痛、聽力突然再差,要覆診,唔好自己用鉗挖管。少數鼓膜會留下小孔,見 耳膜穿孔。管甩出之後如果積液再嚟,有時要再討論要唔要放第二次,亦不是保證一次就永遠唔再積。

有管期間仍然可以感冒。耳漏時唔好自行長期滴街藥,先約覆診睇管位同中耳。

港澳帶小朋友來院

西九龍高鐵約 14 分鐘至福田;崗廈北站只出 7 號口,步行約 2 分鐘至華嶸大廈 5A。預約請註明年齡、積液多久、有冇打鼻鼾或口呼吸。更完整清單見 帶小朋友去深圳睇耳鼻喉。

參考資料

  • 衞生署〈中耳健康知多啲〉(積液/通氣管):health_ehs_mehi.html
  • 通氣管線稿:Wikimedia Commons《Tympanostomy tube.svg》。
想約耳科/兒童耳鼻喉評估:WhatsApp 852-5581 8281。未獲回覆前未算預約成功。兒童須由監護人陪同。

常見問題

通氣管是不是一定要做?
不是。分泌性中耳炎不少可先觀察或處理鼻塞。是否放管,要看積液多久、聽力、反覆急性發炎,以及兒童言語或睡眠,由醫生評估。
管會不會永遠留在耳仔?
多數通氣管數月至一兩年自行脫落,鼓膜小孔多數隨之癒合。少數要取出或另議。不要自行用鉗挖。
放了管可不可以游水?
視管的種類與醫生囑咐。部分要耳塞防水,部分日常淋浴可接受。出發游水前先問清楚,不要跟網上「一定可以/一定唔得」。
放管會唔會影響言語?
長期積液先較令人擔心言語。放管目的之一係改善中耳通氣同聽力,係咪適合要睇聽力圖同積液時間,唔好當成語言治療替代。
大人都可以放通氣管嗎?
可以討論,尤其慢性積液。大人要一併排除鼻咽原因,單側積液更要認真查,唔好只當「中耳有水」。
要唔要一齊切腺樣體?
視打鼻鼾、口呼吸、鼻塞同檢查。有人只放管,有人一齊評估腺樣體。不是每個小朋友放管都要一齊做,亦不是保證做咗就永遠唔再積水。

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