一邊耳長期流膿、有臭味、聽力愈來愈差，有人當「又係中耳炎」。少數情況，醫生會考慮膽脂瘤：中耳或乳突裡積了皮膚組織，可以慢慢侵蝕聽小骨甚至鄰近結構。它不是癌症，但也不應放著不理。下面寫清楚組織本質、點同分中耳炎同耳垢、藥同影像點用、手術要講咩、少見急症。內容屬介紹，不能取代面診。
膽脂瘤實際係咩組織
膽脂瘤唔係脂肪瘤，亦唔係癌症。中耳或者乳突氣房入面，積咗一層會角化嘅上皮，好似一舊「皮屑袋」，可以慢慢脹大，侵蝕聽小骨、骨壁，嚴重時影響內耳、面神經甚至鄰近結構。因為袋入面潮濕、容易藏菌，所以典型係同一邊長期耳漏、有異味，滴藥只好轉幾日又再流。
衞生署指出：耳咽管長期閉塞、中耳負壓，可令耳膜內陷，少數演變成膽脂瘤（後天性）。另外亦有先天性膽脂瘤，兒童都可以出現，唔一定有長期流膿史，有時只係聽力單側差或者耳鏡見到白色腫塊。兩種處理都要專科睇，唔好自行當耳屎。
同普通中耳炎、耳垢點分
- 急性中耳炎：痛、發熱、可能穿膜流膿，多數同感冒相關，短時間內變化大。見 中耳炎幾時要睇。
- 慢性穿孔：耳膜有孔、間歇流膿，唔等於一定有膽脂瘤，但長期濕、臭、聽力持續跌，就要查有冇內陷袋。見 耳膜穿孔。
- 耳垢：塞喺外耳道，耳鏡見到硬塊，清走之後鼓膜完整。見 耳垢。
- 膽脂瘤較令人擔心嘅線索：同一邊反覆流、臭、聽力逐步差；外院已講過「耳膜內陷」；耳鏡見到內陷袋、白色上皮或上鼓室病灶。藥物只能暫控感染。
少見但要急症嘅情況
大多數人係門診跟進。若出現面部無力、劇烈眩暈、高熱頭痛、突然明顯聽力下降、意識改變，應先到有急症的醫院，排除併發症，穩定後再約福田專科。本院是預約門診，不是急症室。
治療點揀：藥、影像、手術
門診會先控制感染（滴藥或口服，視乎耳鏡同鼓膜完整性），再安排聽力。CT 等影像用來睇乳突、聽小骨同骨壁有冇侵蝕，唔係每位即日做齊，有舊片請帶。多數確診後要手術清除袋狀組織，同時盡量保全或重建聽力傳導。術式（例如乳突鑿開、鼓室成形）、傷口、住院或日間、覆診次數，要睇病灶範圍，網站寫唔到「一種手術適合所有人」，亦唔保證一次清除、永不復發。
術前要控制活動性感染，所以有時要先清耳、滴藥幾日再排期。術後聽力結果因人而異，目標係清除病灶並盡量保全傳導，不保證恢復到某一水平。
福田門診通常點做
- 問流膿多久、有沒有氣味、聽力、頭暈或面癱；兒童還要問中耳炎次數同言語。
- 高清耳內鏡看鼓膜、穿孔或內陷袋，必要時清理外耳道先睇清楚。
- 聽力測試；影像視情況另約。
想指定楊瓊醫生可以提出，出診以排班確認為準。請帶身份證明文件（回鄉證／護照／身份證）及舊 CT／聽力圖。
港澳來院準備
西九龍高鐵約 14 分鐘至福田；崗廈北站只出 7 號口，步行約 2 分鐘至華嶸大廈 5A。週一、週二休息。部分香港保單可申請報銷或直付，須先核保單；本站不保證直付。網頁沒有一口價。
參考資料
- 衞生署〈中耳健康知多啲〉：health_ehs_mehi.html
- 上鼓室膽脂瘤耳鏡：Wikimedia Commons《Attic Cholesteatoma》。