轉頭就暈：係咪耳石？

不少人半夜翻身、抬頭睇冷氣、或由床坐起，會覺得成個房轉幾秒，之後又好返少少。這種跟姿勢有關、短暫的天旋地轉，耳科常考慮良性陣發性位置性眩暈（BPPV），坊間叫「耳石症」。內容屬介紹，不能取代面診，也不能自己對號入座。下面寫半規管點運作、點同分低血壓同急症、點解唔好未確診就跟影片復位、門診通常點睇。

點解轉頭會「成個房喺轉」

內耳半規管感應旋轉。橢圓囊、球囊入面嘅耳石（碳酸鈣結晶）本應留喺原位。鬆脫之後跌入半規管，頭一轉，管內液體流動異常，大腦收到「自己喺轉」嘅訊號，就出現幾秒至半分鐘嘅天旋地轉，可以作嘔、冒汗。所以耳石係內耳平衡器官問題，唔係外耳道有石可以挖走，亦唔係「頸椎骨刺」一個詞可以解釋所有頭暈。見 耳垢：挖耳清唔走耳石。

典型誘因：半夜翻身、抬頭睇燈、低頭執嘢、由床坐起。同一動作可以反覆誘發。年紀較大、撞頭、長期臥床、內耳炎症之後較常被提及，但網站唔能憑年齡斷症。後半規管最常見，但水平管、上管都可能，手法完全唔同。

同低血壓、美尼爾、中風警號點分

• 低血壓／企起眼前一黑：多數唔係「成個世界旋轉」，而係眼前暗、要扶牆，同轉頭誘發的天旋地轉唔同。
• 美尼爾氏病：發作可以長好多（往往超過廿分鐘），常夾耳脹、耳鳴、波動性聽力下降。
• 中耳積液、耳咽管：悶、不穩，唔一定旋轉。見 飛機耳。
• 要急症嘅組合：突然聽力下降、劇烈頭痛、複視、口齒不清、面癱、行唔穩。衞生署〈耳鳴〉亦提醒暈眩加聽損要快睇。

自己對號入座好易估錯。第一次嚴重天旋地轉、或者夾上述警號，不要只約門診。

復位點解唔好未確診就自己做

確診耳石之後，醫生可以用 Dix-Hallpike 等姿勢試驗，再做耳石復位（例如 Epley 類手法）。邊一條半規管、邊一側，姿勢完全唔同。跟錯影片、或者根本係中風／低血壓／中耳炎，可以更暈，亦會延誤急症。復位後仍可能復發，唔係一次保證好返。來院當日容易暈，建議有人陪同，預留時間，崗廈北只出 7 號口。

復位後醫生可能囑咐當日少低頭、睡眠姿勢或覆診。唔好未覆診就加大自己復位次數。

幾時先急症，幾時約門診

• 先急症：突然明顯聽力下降、劇烈頭痛、複視、口齒不清、面部無力、持續劇烈嘔吐、完全行唔穩，或新出現隨心跳的搏動性耳鳴。見 一邊突然聽唔到。
• 可約福田耳科：主要是轉頭、翻身後短暫旋轉，休息後可減，沒有上述警號。

本院是專科門診，不是急症室。週一、週二休息。

門診通常點睇

1. 問何時發作、跟哪種動作、有沒有耳鳴、耳痛、聽力下降或近期感冒、新藥、撞頭。
2. 耳內鏡看外耳道與鼓膜，排除耳垢、中耳炎或穿孔。
3. 按需要聽力測試。姿勢誘發試驗由醫生決定是否適合做（血壓不穩、頸椎或近期手術可能不宜）。
4. 若符合耳石，醫生可能即場做復位。是否適合、做哪一側，由檢查決定，不是保證當日一定做、一定一次成功。

預約時請寫

• 「轉頭／翻身就暈」定「成日頭重」、每次幾耐
• 有沒有耳鳴、耳塞、聽力下降
• 最近有沒有撞頭、感冒或新藥

身份證明文件（回鄉證／護照／身份證）。想指定楊瓊醫生可以提出，出診以排班確認為準。部分香港保單可申請報銷或直付，須先核保單；本站不保證直付。沒有一口價，見 費用與保險。

參考資料

• 衞生署〈耳鳴〉（暈眩＋聽損要快睇）：health_ehs_tin.html
• 解剖圖：Blausen.com staff (2014). Medical gallery of Blausen Medical 2014. WikiJournal of Medicine，CC BY 3.0。

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