耳機同裝修之後耳鳴？

裝修鑽牆、地鐵、耳機開好大聲、演唱會之後，耳仔嗡嗡、對話要人重複，可能是噪音性聽力損傷。聲音過大或暴露過耐，內耳毛細胞可以暫時或永久受損。內容屬介紹，不能取代面診，也不能保證休息就一定恢復。下面分內耳點受傷、暫時性同永久性點分、點保護、門診聽力圖點睇、耳鳴同助聽器幾時先討論。

噪音點樣傷內耳

耳蝸入面有毛細胞，負責把震動轉成神經訊號。高音量、長時間暴露，毛細胞可以暫時「疲勞」（暫時性聽閾偏移：嘈完嗡一兩日），亦可以永久受損。美國國家聾症及其他溝通障礙研究所（NIDCD）指出：音量越大、暴露越耐，永久性噪音性聽損風險越高；工地、槍火、耳機、演唱會都屬常見來源。

損傷多數由高頻開始，所以初期係嘈音環境聽人講嘢吃力、要人重複，或者有耳鳴，唔係一開始就完全聽唔到。兩邊可以唔對稱，視乎邊邊耳較近聲源（例如邊側戴耳機較大聲）。毛細胞受損後，休息唔等於一定恢復。

暫時性同永久性、同突發性聽損點分

• 暫時性：演唱會或裝修之後嗡、悶，多數一兩日內減。仍然要停嘈音、保護，唔好即刻再戴耳機補救。
• 慢性噪音性：日積月累，聽力圖常見高頻下降（有時呈 4 kHz 附近缺口），耳鳴可以持續。
• 一邊突然塌下來：數小時至數日內明顯聽唔到，當急症，見 突然聽力下降。唔好當「嘈完會自己返」。

耳垢、中耳積液、耳咽管問題都可以「聽唔清」，所以未做耳內鏡同聽力測試，唔好先去驗配店配機。見 耳垢、聽力測試。高頻下降仲有年紀、藥物、遺傳等原因，唔能單憑一張圖就話一定係噪音。

耳機、工地、K 場：點減風險

沒有人人一樣的「安全聲量」。職業場所常用約 85 分貝作為需要聽力保護的參考水平，但手機耳機實際輸出因機、因耳塞而異，網頁報唔到你而家幾多 dB。實用原則：

• 可以同旁邊的人對話，就唔好再推耳機。
• 聽一陣就除低休息；避免通勤全程貼耳。
• 工地、裝修、機房用合適耳罩或耳塞，唔好只塞紙巾或棉花。
• 已經覺得差，唔好再開大聲「補聽」，會再傷。

小朋友用平板、遊戲耳機同樣適用。監護人可限制音量同時長，唔好當「佢鍾意大聲就得」。

福田門診通常點做

1. 問暴露史、耳機習慣、工作環境、耳鳴或眩暈；有冇突然一邊塌下來。
2. 耳內鏡排除耳垢、外耳炎、中耳問題。
3. 純音聽力測試；多數可當日解說。預約時註明「需要聽力評估」。

若確認有聽損且影響日常，先討論保護同覆檢，再按需要討論助聽器。耳鳴唔等於一定要配機。見 耳鳴同助聽器、年紀相關聽損。想指定楊瓊醫生可以提出。

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參考資料

• NIDCD Noise-Induced Hearing Loss：nidcd.nih.gov/health/noise-induced-hearing-loss
• 衞生署〈耳垢知多少〉（聽力相關衛教）：health_ehs_ear.html

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