病種簡介

鼻竇在哪里？為何會有鼻竇炎？

鼻竇是位於眉毛上顎間，顏面骨後的一個腔室（大約位置為眼眶及鼻腔周圍），共有四對：額竇、篩竇、上頜竇、蝶竇，皆與鼻腔相通。正常情況下鼻竇只有空氣，裏頭產生的黏液能吸附空氣中的細菌和其他微粒，再透過鼻竇表面的纖毛，將鼻竇內的髒東西推向鼻竇通往鼻腔的開口而排除，而當鼻竇被細菌攻克，發炎腫脹導致纖毛不能移動黏液，鼻竇內發炎，就是俗稱的鼻竇炎。

鼻竇炎的種類與症狀

ü 急性鼻竇炎：發生在一個月內的鼻竇炎，通常是感冒時合併發生，典型的症狀為黃膿鼻涕或黃膿鼻涕倒流，伴隨鼻音增加、頭痛、發燒、鼻塞、咳嗽等。

ü 慢性鼻竇炎（有無合併鼻息肉）：發生三個月以上，症狀和急性鼻竇炎相同之外，再多上臉部或眼睛四周脹痛、嗅覺變差或無嗅覺。慢性鼻竇炎依病原還可再細分為病毒性、細菌性、黴菌性、齒源性。

香港環境濕熱、人口密集與空氣污染嚴重等問題，導致慢性鼻竇炎的盛行率很高。慢性中耳炎患者除了要忍受上述難受症狀，還會有耳悶塞感或中耳積水、氣喘、支氣管炎，若持續惡化會擴散到眼睛及腦部，導致眼睛腫脹、腦膜炎等，最嚴重時會造成失明、意識不清及有致死風險，還會影響身心造成注意力不集中、記憶力減退、睡眠不足，千萬別輕忽。

為何會長出鼻息肉？

鼻息肉為鼻腔內的柔軟的贅肉，多見於鼻腔雙側，成因為鼻黏膜反復受到刺激，引發黏膜發炎、腫脹，外觀多呈現蒼白色，若鼻息肉發炎或受到外傷，會因充血轉變為紅色。當患者長期處於慢性鼻竇炎的狀態，鼻腔內容易長出鼻肉，阻擋鼻竇開口，讓患者更難呼吸，輕微者可以類固醇鼻噴劑治療，嚴重時則須以手術切除才行。

如何檢查？

鼻竇炎的正確判斷需要系統的專業檢查。仁樹眼耳鼻喉依據國際標準，構建了“問診+內鏡+CBCT”三步精准評估體系。

1. 醫生會詳細問診，揪出鼻塞、膿涕、頭脹等核心症狀，並排查過敏、哮喘等潛在病因；

2. 採用高清鼻內鏡深入觀察鼻腔、鼻竇開口及黏膜狀態，判斷有無息肉或解剖異常；

3. 通過低劑量CBCT進行三維掃描——正常的鼻竇因充滿空氣呈黑色空腔，若被炎症組織阻塞則會顯示為灰白色病灶，從而精准鎖定感染範圍與病變程度。

若您一年內反復發作超過5-7次，建議儘快完善檢查，從根源上擺脫鼻塞與頭痛的困擾。 

如何治療？

✅ 多維度藥物治療，規範先行

一線基礎治療：嚴格遵循指南推薦，以鼻用糖皮質激素為核心基礎治療，長期使用（≥12周）可有效控制炎症、縮小息肉、延緩復發。

精准用藥策略：

對於CRSwNP患者，酌情使用短期口服糖皮質激素快速控制息肉；以及術後聯合鼻用激素維持療效。

對於CRSsNP且無嗜酸性粒細胞增多的患者，採用小劑量大環內酯類藥物長期口服調節免疫；

合併變態反應或哮喘：聯合使用抗組胺藥、白三烯受體拮抗劑，控制上下氣道炎症聯動。

輔助治療：常規使用黏液溶解促排劑、鼻腔沖洗，改善纖毛功能和黏膜微環境。

✅ 新型生物製劑，開啟難治性鼻息肉治療新紀元

對於經規範藥物和/或手術治療後仍無法有效控制的難治性CRSwNP患者，新型生物製劑已成為重要的治療選擇，以達到斷除發炎源頭之目的，減少鼻竇炎及鼻息肉復發、減低嚴重型氣喘發作之機率。仁樹眼耳鼻喉緊跟國際前沿，為符合條件的患者提供精准的生物製劑治療。

✅ 內鏡手術，微創精准

功能性內窺鏡鼻竇手術（FESS）

是治療慢性鼻竇炎和鼻息肉的“金標準”微創術式。它的核心原理並非單純切除“病灶”，而是通過打開被堵塞的竇口，重建鼻竇的通氣和引流通道，讓鼻竇黏膜的炎症自行消退、功能逐步恢復正常，因此被稱為“保功能性”手術。

FESS通常適用於經過規範化藥物治療（不少於12周）後，症狀改善仍不理想，或存在鼻息肉、解剖結構異常影響引流，以及出現眶、顱併發症的患者。手術時，醫生借助高清內窺鏡經自然鼻孔進入，視野清晰、無外部切口，並使用精細的微創器械，精准地清除息肉、病變組織，並開放堵塞的竇口。與傳統的開放手術相比，FESS能顯著縮短手術時間，且有研究顯示其術後鼻息肉的復發率更低（約6.67%）。

仁樹眼耳鼻喉的FESS手術優勢在於將精准微創理念貫穿全程。依託術前CBCT的三維重建與術中影像導航的即時引導，醫生能對額竇、蝶竇等深在區域進行精准操作，有效規避對眼眶和顱底的損傷風險。手術創傷小、出血少，多數患者術後恢復快，能早日回歸正常生活。術後，仁樹還會為每位患者制定長期慢病管理方案，配合規範的局部用藥和定期隨訪，以鞏固手術效果，最大程度地降低復發幾率。

鼻竇藥物釋放型支架
鼻竇炎及息肉的術後復發一直是個重大難題，長期的口服抗發炎藥物如類固醇使用也因副作用而局限，近年發展之鼻竇腔體藥物釋放型支架，提供了新的治療選項；此支架可以在鼻竇區緩慢持續釋放抗發炎藥物，其設計之張力也可減少沾黏機會，對於易復發患者提供良好的控制效果。

鼻竇口氣球擴張術

部分鼻竇炎病人如兒童患者，不需要移除或切割的情況下，可以接受鼻竇口氣球擴張術，達到建立鼻竇的通氣與引流管道的目的。醫師會利用導管穿入阻塞的鼻竇口，利用氣球充氣的壓力打開鼻竇口，讓裏頭淤積的髒汙順勢排出，搭配3D導航系統幫助定位。此手術具有創傷小、無需住院、流血量極低的特點。

✅ 慢病管理，預防復發

長期隨訪機制：術後及藥物治療後定期評估症狀、內鏡、生活品質，動態調整方案，建立患者檔案。

健康教育體系：加強患者對CRS病因、治療目標、用藥依從性、術後護理的認識，提升自我管理能力，降低復發風險，改善長期預後。

仁樹眼耳鼻喉以循證醫學為基礎、患者為中心、多學科協作為支撐，深刻理解鼻竇炎的發病機制，致力於為慢性鼻竇炎患者提供精准、系統、持續的優質診療服務，幫助患者從根本上控制炎症、改善症狀、重獲健康呼吸。